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Los tumores primarios del retroperitoneo representan un grupo infrecuente de neoplasias, pero variado e interesante No obstante, en determinadas ocasiones, el abordaje multidisciplinario debe ser considerado para un correcto tratamiento de estos enfermos. Históricamente fueron Lobstein en y Witzel 2 los que denominaron a estas neoformaciones con el término de tumores retroperitoneales viniendo a sustituir los antiguos términos que las relacionaban con el sistema renoureteral, tales como tumores pararrenales, perirrenales o paranefríticos, yuxtaperitoneales o subperitoneales.

Asimismo se describieron los datos anatomopatológicos, la administración de quimioterapia o radioterapia y la supervivencia de prueba de cáncer de próstata msid pacientes.

Se analizaron un total de 37 pacientes afectos de tumores retroperitoneales primarios diagnosticados en el Complejo Hospitalario de Albacete desde Enero de hasta Septiembre de La edad media de los pacientes fue de 58,70 años entre los 26 y 80 años. En 14 casos De forma paliativa se ha empleado doxorrubicina en 4 pacientes.

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La radioterapia postoperatoria se administró en 11 pacientes con dosis totales entre grays. El tiempo medio de aparición de la recidiva tras la cirugía exerética fue de 23 meses meses.

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La media de supervivencia de los pacientes tras la resección iterativa fue de 9,8 meses meses. Un paciente falleció intraoperatoriamente por shock hipovolémico secundario a sangrado masivo de un neurofibroma retroperitoneal.

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Se incluyen también los tumores formados a partir prueba de cáncer de próstata msid remanentes embriológicos de la cresta urogenital conductos wolffianos, müllerianos y células germinales y de la notocorda primitiva 8.

También se consideran tumores retroperitoneales primarios los derivados de la cresta neural como los paragangliomas del órgano de Zuckerkandl o de otras localizaciones y los neuroblastomas de localización retroperitoneal extraadrenal 9.

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La clasificación de los tumores retroperitoneales primarios no ha variado excesivamente desde la tradicional clasificación de Ackerman 1,10 en La mayoría de las ocasiones se descubren entre la sexta y la séptima década de la vida 2,8. Melicow expresó como el espacio retroperitoneal puede ser clínicamente "silencioso" 4.

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Un paciente falleció intraoperatoriamente por shock hipovolémico secundario a sangrado masivo de un neurofibroma retroperitoneal. Se incluyen también los tumores formados a partir de remanentes embriológicos de la cresta urogenital conductos wolffianos, müllerianos y células germinales y de la notocorda primitiva 8.

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Melicow expresó como el espacio retroperitoneal puede ser clínicamente "silencioso" 4. No es infrecuente que el primer síntoma, aunque tardío, sea la aparición de una masa visible y palpable 4, Figura 1A. En otras ocasiones los síntomas derivan de la compresión o invasión de órganos vecinos: el dolor de diferente tipo y localización puede estar presente en la mitad de los casos La compresión de los grandes vasos puede generar ascitis, edemas y varices en los miembros inferiores así como varicocele en el varón 2,12 y edema de genitales externos en prueba de cáncer de próstata msid mujer.

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Cuando no es visible puede ser necesario la realización de una pielografía ascendente. En tumores que se prolongan al espacio pélvico la vejiga suele estar rechazada y comprimida muy frecuentemente 12, La principal ventaja de la ecografía es que nos permite distinguir la naturaleza quística tumores urogenitales de origen mesodérmico, enteroquistes, linfangiomas quísticos, etc o sólida de la tumoración, así como determinar su volumen, topografía y la situación de la vena cava abdominal Distingue diferentes densidades que sugieren la naturaleza del tumor componente grasodefine claramente prueba de cáncer de próstata msid forma y el tamaño de la masa, identifica el atrapamiento o infiltración de los tejidos y órganos circundantes y descubre posibles adenopatías 27 Figura 3.

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La principal ventaja de la RMN es el estudio del tumor en todos los planos del espacio; proporciona una nueva apreciación preoperatoria de la anatomía, estructura y vascularización del tumor 8. Resulta de utilidad la angiografía digital por sustracción Figura 4.

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La supervivencia media después de la resección completa es de alrededor de 60 meses 2,5, El tiempo medio de aparición de las recidivas prueba de cáncer de próstata msid de 15 a 24 meses ,5, Por ello es necesario un seguimiento estricto durante los dos o tres años, con TC o RM cada seis meses, para la detección de recidivas 27,29, Globalmente, la media de supervivencia de los pacientes con resección iterativa es de 24 meses, entre 15 y 30 meses dependiendo del grado histológico ,5, La frecuencia de recidivas locales aconseja una terapia adyuvante.

El papel de la radioterapia y la quimioterapia como terapias complementarias en el manejo de los tumores retroperitoneales es controvertida.

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Como idea general es posible que logren un aumento de la supervivencia libre de enfermedad comparativamente con los que prueba de cáncer de próstata msid la reciben, prueba de cáncer de próstata msid no demuestran aumento en la supervivencia global 2, La posibilidad de aplicar altas dosis de radioterapia se ve limitada porque tanto el riñón como el intestino se encuentran con frecuencia dentro del campo de irradiación La asociación de quimioterapia a las diferentes aplicaciones de la radioterapia puede conseguir una mejor evolución local y sistémica 9, La principal indicación de la radioterapia adyuvante es en los casos de tumor residual irresecable.

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Actas Urol Esp, ; 26 7 Surgical management of patients with adult primary retroperitoneal tumor. World J Gastroenterol.

Melicow M. Primary tumors of the retroperitoneum: clinicopathologic analysis of cases: review of literatura and tables of classification.

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